Mổ đục thủy tinh thể cho người tiểu đường, cao huyết áp: cần chuẩn bị gì?

Vì sao người tiểu đường dễ bị đục thủy tinh thể sớm?

Đường huyết cao kéo dài làm thay đổi môi trường bên trong thủy tinh thể. Theo thời gian, thấu kính dễ bị mờ đục sớm hơn và tiến triển nhanh hơn so với người cùng tuổi không mắc bệnh.

Ngoài ra, đường huyết dao động có thể khiến thị lực lúc rõ lúc mờ. Nhiều người nghĩ đó là do kính không hợp, nên chậm đi khám mắt. Người tiểu đường cũng có nguy cơ bị bệnh võng mạc, glocom, vì vậy cần khám mắt định kỳ ngay cả khi chưa thấy mờ.

Cao huyết áp lâu năm cũng ảnh hưởng đến mạch máu võng mạc. Người mắc cả hai bệnh càng nên kiểm tra mắt đều đặn.

Người tiểu đường, cao huyết áp có mổ Phaco được không?

Câu trả lời là có trong đa số trường hợp. Mổ Phaco có vết mổ nhỏ, thường chỉ cần gây tê tại mắt. Tuy vậy, người có bệnh nền cần được đánh giá kỹ hơn vì một số nguy cơ có thể cao hơn:

• Viêm trong mắt sau mổ kéo dài hơn.
• Phù hoàng điểm, làm thị lực hồi phục chậm.
• Bệnh võng mạc do tiểu đường có thể nặng lên nếu chưa được kiểm soát.
• Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn khi đường huyết không ổn định.

Huyết áp quá cao trong lúc mổ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, gây khó khăn cho ca mổ. Vì vậy, bác sĩ thường yêu cầu đưa huyết áp và đường huyết về mức an toàn trước khi lên lịch mổ.

Kiểm soát đường huyết, huyết áp trước mổ

Trước mổ, người bệnh nên tiếp tục điều trị bệnh nền đều đặn theo chỉ định của bác sĩ nội khoa. Một vài lưu ý:

• Uống thuốc, tiêm insulin đúng giờ, không tự ý bỏ liều hay thay đổi thuốc.
• Ăn uống điều độ, hạn chế đồ ngọt, rượu bia trong những ngày trước mổ.
• Đo đường huyết, huyết áp tại nhà nếu có máy, ghi lại kết quả để đưa bác sĩ xem.
• Ngủ đủ giấc, giữ tinh thần thoải mái, vì lo lắng có thể làm huyết áp tăng.

Mức đường huyết, huyết áp cụ thể để có thể mổ do bác sĩ đánh giá trên từng người. Nếu chỉ số chưa đạt, ca mổ có thể được dời lại để bảo đảm an toàn cho bạn.

Khám đáy mắt và chụp OCT trước mổ

Với người tiểu đường, khám võng mạc trước mổ đặc biệt quan trọng. Bác sĩ sẽ nhỏ thuốc giãn đồng tử để soi đáy mắt và có thể chụp OCT để kiểm tra hoàng điểm.

Nếu phát hiện bệnh võng mạc đái tháo đường hoặc phù hoàng điểm, bác sĩ có thể điều trị trước hoặc kết hợp trong kế hoạch mổ. Một số trường hợp cần laser võng mạc hay các phương pháp khác theo chỉ định. Kết quả khám cũng giúp bác sĩ tư vấn loại thủy tinh thể nhân tạo phù hợp.

Khi võng mạc đã có tổn thương, thị lực sau mổ có thể không phục hồi như người có võng mạc khỏe. Bác sĩ sẽ giải thích rõ để bạn có kỳ vọng phù hợp.

Lưu ý về thuốc đang dùng

Hãy mang theo toàn bộ đơn thuốc, sổ theo dõi bệnh hoặc vỏ thuốc đang dùng khi đi khám trước mổ. Đặc biệt cần báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng:

• Thuốc chống đông, thuốc chống kết tập tiểu cầu như aspirin.
• Insulin hoặc thuốc hạ đường huyết.
• Thuốc huyết áp, thuốc tim mạch.
• Một số thuốc điều trị tiền liệt tuyến, vì có thể ảnh hưởng đến đồng tử khi mổ.

Không tự ngưng hay giảm thuốc khi chưa có hướng dẫn. Việc điều chỉnh, nếu cần, phải do bác sĩ nội khoa và bác sĩ mắt cùng quyết định.

Theo dõi sau mổ và khám tại GEMs

Sau mổ, người tiểu đường cần dùng thuốc nhỏ đúng chỉ định và tái khám đầy đủ, vì nguy cơ viêm, phù hoàng điểm cao hơn. Tiếp tục kiểm soát đường huyết, huyết áp giúp mắt lành tốt hơn. Khám mắt định kỳ sau đó để theo dõi võng mạc lâu dài.

Tại Gia Lai, Bệnh viện Mắt Quốc tế Sài Gòn – Gia Lai có máy chụp OCT, laser quang đông võng mạc và hệ thống mổ Phaco Centurion. Tại Kon Tum, ThS.BS Đào Thị Kim Nhung có chuyên môn về Phaco, bán phần sau và laser quang đông. Người bệnh ở Pleiku cần khám nội khoa, xét nghiệm có thể đến Phòng khám Đa khoa Sysmed Phù Đổng (02A Phù Đổng) thuộc cùng hệ thống.

Câu hỏi thường gặp

Bài viết cung cấp thông tin tham khảo, không thay thế chẩn đoán và chỉ định của bác sĩ. Khi có dấu hiệu bất thường, hãy đến cơ sở y tế để được khám.